狗得了肥厚性心肌病

• 發(fā)布時(shí)間：2024-5-12
• 文章來(lái)源：寵物醫(yī)生

肥厚型心肌病(Hypertrophic cardiomyopathy,HCM)是因左心室室壁增厚，血液容量空間下降引起的心臟疾病。血液在左心房?jī)?nèi)淤積，導(dǎo)致其擴(kuò)張。最終左心室容積越來(lái)越小，血液淤積于肺，出現(xiàn)左心衰。

左心房淤血可發(fā)生血栓，血栓可移行至機(jī)體其他部位。左心室心輸出受阻，導(dǎo)致心輸出量下降。

發(fā)病原因

多數(shù)HCM的病因不清，在緬因貓，美國(guó)短毛貓，布偶貓，HCM是其遺傳性疾病。挪威森林貓，土耳其梵貓，蘇格蘭折耳貓，英國(guó)短毛貓和德文雷克斯貓亦有遺傳傾向。

HCM也可繼發(fā)于甲狀腺功能亢進(jìn)，高血壓，主動(dòng)脈狹窄。雄性發(fā)病率高于雌性。

主要癥狀

80%的患貓?jiān)诔Ｒ?guī)體格檢查時(shí)可聽診到心雜音，因此，HCM通常在心衰出現(xiàn)前即發(fā)現(xiàn)。可聽診心律失常或額外心音(奔馬律)。HCM的臨床表現(xiàn)因嚴(yán)重程度而異。癥狀可由輕度發(fā)展至重度，也可數(shù)年保持平穩(wěn)狀態(tài)。

早期的癥狀有嗜睡，運(yùn)動(dòng)不耐受等。最初的表現(xiàn)可能是呼吸頻率增加(大于50次/分)及用力呼吸。如有前或后肢血栓，患肢較涼，腳墊呈藍(lán)色，出現(xiàn)癱瘓。初期疼痛明顯。

診斷標(biāo)準(zhǔn)

聽診到心雜音后即應(yīng)進(jìn)行進(jìn)一步檢查，如胸部X線，超聲心動(dòng)，血壓，甲狀腺功能(大于5歲貓)。心衰及血栓患貓還需進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，主要包括腎臟及其他臟器功能檢查。如有心律不齊，需做心電圖。

緬因貓和布偶貓可進(jìn)行血液基因檢查。

治療方法

沒有預(yù)防HCM的藥物，因此無(wú)癥狀患貓?jiān)诔霈F(xiàn)明顯的心輸出下降，心室增厚，心房增大及心率增加之前，一般無(wú)需治療。治療藥物有阿替洛爾，地爾硫卓。繼發(fā)于高血壓或甲狀腺功能亢進(jìn)的無(wú)癥狀HCM患貓，如原發(fā)疾病已得到控制，則無(wú)需使用治療HCM藥物。

已發(fā)展為心衰的患貓需住院治療，包括吸氧，使用利尿劑(呋塞米)，硝酸甘油等，直至病情穩(wěn)定。如胸腔積液量大，可能需要穿刺移出。一旦心衰癥狀穩(wěn)定，可口服呋塞米，阿替洛爾(β-受體阻斷劑)或地爾硫卓(鈣通道阻斷劑)。這些藥物讓心臟保持相對(duì)較慢的心率，使得左心室有足夠的灌注時(shí)間。

如左心房已增大，可使用預(yù)防血栓的藥物。

ACEI(血管緊張素酶抑制劑)，如依那普利，貝那普利，雷米普利，可用于減少液體潴留，尤其是在動(dòng)物已發(fā)生左心衰時(shí)使用。

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